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為貫徹落實《國家醫(yī)保局 財政部關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號，以下簡稱37號文件)，穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點，協(xié)同促進養(yǎng)老服務體系建設，近日，國家醫(yī)保局辦公室會同民政部辦公廳印發(fā)了《關于印發(fā)〈長期護理失能等級評估標準(試行)〉的通知》(以下簡稱《通知》)。

 

長期護理保險失能等級評估標準是長期護理保險待遇享受和基金支付的重要依據(jù)，是構成完整制度體系的重要組成部分。自2016年長期護理保險制度試點開展以來，各試點地區(qū)借鑒國際經(jīng)驗，因地制宜、積極探索，初步形成了適宜的地方評估標準。在總結地方經(jīng)驗基礎上，從待遇均衡性、制度公平性方面考慮，國家醫(yī)保局會同民政部研究制定了該評估標準。

 

《通知》主要對評估指標、評估實施和評估結果判定作了規(guī)定。一是明確評估指標。專業(yè)評估量表由日常生活活動能力、認知能力、感知覺與溝通能力等3個一級指標和17個二級指標組成，形成綜合性評估指標體系。二是明確了實施要求。對主體、對象、流程等作出規(guī)定。三是明確采用組合法對評估結果進行判定。

 

《通知》強調(diào)，各試點地區(qū)要加強對長期護理失能等級評估標準的實施應用。37號文件明確的14個新增試點城市參照執(zhí)行該評估標準，原有試點城市參照完善地方標準，原則上自該文件印發(fā)之日起兩年內(nèi)統(tǒng)一到該評估標準上來。同時指出，試點地區(qū)各級醫(yī)保部門和民政部門要建立協(xié)作機制，加強協(xié)調(diào)配合，探索建立評估結果跨部門互認機制等。

 

推動建立全國統(tǒng)一的長期護理失能等級評估標準，能夠更好保障失能人員公平享有長期護理保險待遇的權利，更好規(guī)范和精準提供長期護理服務。下一步，國家醫(yī)保局將會同有關部門，貫徹落實黨中央、國務院有關穩(wěn)步建立長期護理保險制度的決策部署，跟進評估標準試行情況，總結經(jīng)驗做法，促進全國統(tǒng)一的長期護理需求認定和等級評定標準體系建立，為探索建立長期護理保險制度框架打好基礎。

 

截至目前，全國49個長期護理保險試點城市參保人數(shù)達1.34億人，累計享受待遇人數(shù)152萬人。

 

 

 

 

國家醫(yī)保局辦公室 民政部辦公廳關于印發(fā)《長期護理失能等級評估標準（試行）》的通知

 

醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕37號

 

有關省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團醫(yī)保局、民政廳(局)：

 

　　為貫徹落實《國家醫(yī)保局 財政部關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號，以下簡稱“37號文件”)，穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點，協(xié)同促進養(yǎng)老服務體系建設，國家醫(yī)保局會同民政部擬制了《長期護理失能等級評估標準(試行)》(以下簡稱《評估標準(試行)》)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請按要求指導長期護理保險制度試點城市做好試行工作。

 

　　各試點地區(qū)要從促進標準統(tǒng)一性、待遇均衡性、制度公平性方面充分認識統(tǒng)一規(guī)范長期護理失能等級評估工作的重要性，加強對《評估標準(試行)》的實施應用。37號文件明確的14個新增試點城市參照執(zhí)行《評估標準(試行)》，原有試點城市參照完善地方標準，原則上自本通知印發(fā)之日起兩年內(nèi)統(tǒng)一到《評估標準(試行)》上來。試點城市可根據(jù)試點實際情況，對《評估標準(試行)》進行細化完善。

 

　　試點地區(qū)各級醫(yī)保部門和民政部門要建立協(xié)作機制，加強協(xié)調(diào)配合。探索建立評估結果跨部門互認機制，對醫(yī)保部門評估符合長期護理保險待遇享受條件的失能老年人，民政部門在給予護理補貼、指導養(yǎng)老機構開展入院評估時，探索采信醫(yī)保部門評定結果。探索建立評估數(shù)據(jù)共享機制，在確保評估對象個人信息等數(shù)據(jù)安全的前提下，定期溝通調(diào)度，實現(xiàn)評估數(shù)據(jù)共享。協(xié)同探索建立評估效果的評價機制，研究新情況新問題，總結好經(jīng)驗好做法，及時反饋評估中遇到的困難和問題。

 

　　特此通知。

 

　　附件：長期護理失能等級評估標準(試行)

 

　　國家醫(yī)保局辦公室

 

　　民政部辦公廳

 

　　2021年7月16日

 

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來源：國家醫(yī)保局

 

 

 

總編/羅櫻  責編/趙益龍