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醫(yī)改在楚雄 | 姚安縣醫(yī)保局多邊發(fā)力推動“我為群眾辦實事”取得實效
時間:2021-09-02 15:20 來源:未知 微信公眾號:yn2553 QQ公眾號:800061629
作者
錢婭波 黃天銀
姚安縣醫(yī)保局
訊 面對新形勢新任務(wù),在“十四五”開局之際,姚安縣醫(yī)療保障部找準定位,充分發(fā)揮職能作用,多邊發(fā)力,把黨史學(xué)習(xí)教育同解決實際問題結(jié)合起來,把“我為群眾辦實事”活動成效作為檢驗黨史學(xué)習(xí)教育成效的“試金石”,推動“我為群眾辦實事”取得實效。
一是在維護參保人利益上“發(fā)力”。凝聚醫(yī)保部門力量,強化責任擔當,結(jié)合全省醫(yī)療保障系統(tǒng)“局長科長股室長走流程”活動,找準找實醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)堵點難點問題及產(chǎn)生根源,舉一反三,建章立制,解決好醫(yī)保服務(wù)對象操心事煩心事,切實打通醫(yī)保服務(wù)群眾“最先一公里”“最后一公里”,提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的溫度和質(zhì)感,不斷推進醫(yī)療保障領(lǐng)域改革,切實維護參保人的利益。截至目前,全縣醫(yī)療保險參保人數(shù)197033人,占戶籍人口數(shù)211187人的93.3%。
二是在選擇定點醫(yī)藥機構(gòu)上“發(fā)力”。通過層層審核把關(guān),把全縣161家(公立醫(yī)療機構(gòu)108家、非公立醫(yī)療機構(gòu)3家、民營診所2家、定點零售藥店48家)醫(yī)藥機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。修訂完善2021年服務(wù)協(xié)議管理辦法,簽訂服務(wù)協(xié)議31份,通過強化協(xié)議管理和服務(wù)質(zhì)量考核、一票否決制、末位淘汰制等措施,切實規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)行業(yè),做到誠信經(jīng)營。
三是在制定醫(yī)保目錄上“發(fā)力”。建立目錄動態(tài)調(diào)整機制,按照保基本、可持續(xù)、療效好的要求,將質(zhì)優(yōu)價廉、臨床必需的好藥、民族藥、院內(nèi)制劑等納入醫(yī)保報銷目錄。2020年,國家醫(yī)保局對221個價格昂貴、患者急需、無可替代、購買困難的藥品進行了談判并納入醫(yī)保報銷,談判藥品平均降價50.64%。目前,國家醫(yī)保調(diào)整目錄藥品總數(shù)為2800種,其中:西藥1426種,中成藥1374種,中藥飲片892種。
四是在推行醫(yī)藥價格上“發(fā)力”。嚴格執(zhí)行藥品耗材采購和監(jiān)督管理工作,積極推進藥品耗材集中帶量采購,強化宣傳引導(dǎo)、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、鼓勵獎勵等措施,積極推進各批次藥品耗材集中帶量采購落實落地工作。對藥品從詢價議價、采購下單、網(wǎng)外采購、藥款結(jié)算、配送保障、售后服務(wù)等鏈條式環(huán)節(jié)實行全程監(jiān)督管理,在保障群眾用藥需求的同時盡最大努力壓縮藥品耗材價格虛高空間,努力解決群眾看病難、看病貴的問題。
五是在監(jiān)管醫(yī);鹕“發(fā)力”。把加強醫(yī)保基金監(jiān)管作為醫(yī)保部門工作的首要職責,強化監(jiān)督檢查和守約承諾,分別到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)、疫苗接種點宣傳欺詐騙保事件的危害和身邊的典型案件,9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣本級5家定點醫(yī)療機構(gòu)分別遞交了“打擊欺詐騙保、守護基金安全”“規(guī)范診療行為、依法規(guī)范使用基金”承諾書。上半年,姚安縣醫(yī)療保障局全體發(fā)力,共開展日常檢查8次,檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)68家,切實維護醫(yī);鸢踩。
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